大医崛起之路

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第八十八章 奥义

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“刘栋,咱们组就靠你了。我听张伟老师夸过你好几次,也听你们同学聊天时说起过你。在别的科室表现的这么好,来我们这里也不能松懈啊。”

查完房后,两个高级职称离开后,赵刚笑着对刘栋说着。

“还得多跟着赵老师你学习。你指东我绝对不打西。”刘栋听到赵刚略带玩笑的话,也是故意摆出搞怪的样子说道。

他不仅没有不开心,反而有点高兴。作为实习医生,他最担心的不是任务重,而是担心带教老师不放手,或者医疗组长休假了,那样组内几乎停摆,就白白浪费了1个月的实习时间,那才会心疼。

青葱岁月,怎能贴上无聊、没事的标签呢!

他们回到办公室,不一会儿,赵刚就把医嘱全部下完了。刘栋也把本组的所有病历的要点都看了一遍,并且做了笔记,清楚的找出了目前需要关注的指标,以及下一步的诊疗计划。

赵刚打了个电话,给门诊手术室,得知预约的门诊手术病人已经在护士站报到。就喊上刘栋,踩着点到达了普通外科的门诊手术室。

“我们科的常见门诊手术,主要是体表肿物,或者可疑癌变的活检。今天约的几个都是体表肿物切除术。”

体表肿物,是外科的常见病、多发病。主要是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。

体表肿物的类型主要包括:脂肪瘤、皮脂瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等。治疗方式以手术切除为主。其中最多见的就是脂肪瘤。

赵刚和刘栋两人都佩戴上口罩,戴上手术帽。

在手术床上铺一层干净的一次性中单,然后准备好注射器、生理盐水和利多卡因局麻药,把切开包按照计划手术的病人数拿过了几包,然后把电刀设备以及灯光都准备就绪。

赵刚走到诊室门口,喊了几遍第一个人的名字。

过得片刻,一名脸上略带青涩的男性青年从候诊区走了过来,敲了敲门,然后就进来了。

“你叫什么名字?”刘栋主动拿起名单,先问了这个人的名字,并且从那个人的手上接过了门诊病历本。听到回复后,转身对着赵刚说道,“病人核对无误,这是预约的第一个病人。”

拿出手术知情同意书,和病人简明扼要的说了手术的过程,以及可能发生的风险和处置预案,以及病理接过出来的大致时间。病人签字后,就引导其趴在手术床上。

为什么没有平躺,而是趴在床上?

因为这个肿物在后背!

嘱咐病人自己将上衣去除,放置在自己头部的一侧。

这种手术和皮包环切的难度是类似的,之前刘栋就温习过《普通外科手术学》以及看过多次视频。结合在手术中磨练的经验,对于这种级别的手术,他是充满信心的。

所以,在病人准备就位的同时,没等赵刚嘱咐,刘栋自己打开切开包的第一层,然后用旁边的长钳打开切开包的内层。接着,把注射器、纱布、缝线等所需要的物品都打开后倒进切开包内。

用长钳把消毒碗夹出来,然后打开用于皮肤消毒的安尔碘并倒进碗内。

这个时候赵刚在写门诊病历,抬头看了一眼刘栋的操作,点了点头,没说什么。

刘栋在准备好后,说道,“赵医生,我准备消毒了。”

“行,你先消毒和铺巾。”

刘栋听到后,看了眼病人的后背,体表肿物是比较明显的,略微有些凸出身体表面。但是他还是用手摸了摸,判断了下大概的范围。

然后,戴上无菌手套,用消毒碗内的浸过安尔碘的棉球,按照无菌操作的方式进行2-3遍消毒,“稍微有些凉,这是消毒液的温度。不要担心,正常的操作。”

在操作前,刘栋也是和病人简单的说了一句。看到病人还是比较情绪稳定的,就继续操作着。

消完毒,围绕要手术的体表肿物进行铺巾。

然后,用注射器抽取生理盐水和利多卡因,按一定比例进行稀释。对的,生理盐水和利多卡因,在准备消毒前,刘栋已经打开了。

是的,他可以很熟练的把装有利多卡因的玻璃安瓿掰开。

在临床上,他经常看到有些护士小姐姐的手上会缠着创可贴,那个时候他就开始留心,是什么原因造成的损伤?而经过聊天谈论后,就晓得了是有很多的玻璃安瓿,配液时需要打开,而有的设定的很好,有的生厂工艺问题,怎么都掰不开,只能通过钳子敲开,而经验不足时太过于用力反而会把玻璃捏碎,直接把手扎破。

所以,他就经常零零散散的带些吃的喝的、水果什么的。然后混的脸熟了,就去请教如何快速、准确的掰开?在进行了几次操作后,就掌握了诀窍,不仅学会了怎样判断哪些基本不可能掰开,而且也学会了对于标准品如何不伤手的掰开。

掌握之后,也因此收获了同学们羡慕的目光和私下的请教,声望值也收获了一波。

他准备好麻药后,赵刚也带上了无菌手套上台。

刘栋看着赵刚没有接手,心想这可能是赵刚的考验,他在称量自己的水平有几斤几两......

所以,也没有犹豫,先是在皮肤表面打了个皮丘,然后边进针、先回抽显示没有扎到血管,就逐渐进行了局部的浸润麻醉。稍微等待了几分钟待药物起效,实验了下病人没有明显的痛觉。

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