我的医术能加经验值

江边鱼翁

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第165章 病因找到了,用药难

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小肠液进入大肠后,盲肠段因为很短,再加上功能与小肠比较相似,它主要吸收小肠没吸收干净的营养,还有杂质。

那些小肠液在盲肠呆的时间较短。

反倒是结肠长达1.1m。当食物经过胃、小肠到达结肠后,它分泌一些碱性物质保护肠道黏膜、润滑肠道。同时吸收水、钠等电解质。

食物残渣到达结肠后,经过水分吸收而缓慢形成大便。

随着结肠的不断蠕动,大便排往直肠。

最终经肛肠与肛门排出体外。

从这里可以看出,小肠内排出来的液体,呆在结肠段的时间最长。

而且它还有着将粪便从液体变成固体的过程。

在这个过程中,那些会造成肠壁出血的有害物质被肠壁吸收,于是造成毛细血管扩张,弥漫性出血。

诊断思路到得这一步,已经十分清晰和明确。

那种有害物质,会造成大肠出现毛细血管扩张症。

可能因为刺激性不是特别强烈,所以只是造成轻微的慢性出血。

【恭喜你成功诊断一例超高难度病例,病理诊断经验值 100。】

到得此时此刻,真相大白于天下。

周灿用力握拳后,扬了扬手臂。

内心极为振奋。

他不但获得奖励100点病理诊断经验值,还能救一条人命。

这件事情做得太有意义了。

既然已经确定是寄生虫,并且在小肠内作怪,服用打虫药应该能够迅速让7床病人的消化道出血止住。

虽说现在病因已经诊断明确,但是怎样让上级医生相信,还是一个问题。

上级医生用药极为谨慎,病人本就已经身体虚弱至极,万一出了事,谁也担不起这个责任。

他决定先打电话给上级医生胡一八。

初入重症医学科,周灿只与胡一八熟悉点。

摸出手机,还好下班的时候存了胡一八的电话。

直接拨打过去。

响两声,电话就被接通了。

“哪位?”

看来胡医生并没有存他的号码。

从这一点也能看出医生们心里其实瞧不起上头有人打招呼的‘关系户’。

周灿比那些有背景没本事的关系户要强得多。

至少是凭实力得了邺副院长的栽培。

可是在胡医生眼里,地位仍然很低。

“胡医生您好,我是今天刚分配到您手下的规培生周灿。”

周灿用很谦卑的姿态介绍着自己的名字。

“哦!是小周啊,有事吗?”

胡医生的态度依然温和。

“我经过努力辩证,又请教了上级医生,好像找到了第7床位患者的出血原因。”

周灿知道自己的资历浅,不扯两个莫须有的上级医生当虎皮,恐怕很难让胡医生相信。

“呵呵,这么快就找到出血原因了?说说看。”

胡医生显然没太当回事。

甚至觉得周灿有点急功近利,刚进重症医学科就想着立功。

7床的病人经过了消化内科的多位医生会诊,包括主任级的医师。住进ICU后,胡医生、石医生,本科室的主任医师全都了解过病人的病情。

这么多人没一个找到出血原因的。

周灿刚到重症医学科第一天,就告诉他,已经找到了病人的出血原因。

胡医生只感到这个小伙子有些幼稚、肤浅。

当然,他并不会当面点破。

“我找这位患者的主治医师夏医师了解过情况,患者主要是结肠段弥漫性,广发性不明原因出血。每次出血的点位都不同。可以排除各种常见的消化道出血疾病。经过辩证,我们认为患者的真正病灶很可能在小肠内。而且有可能是寄生虫的排泄物导致大肠内壁毛细血管扩张症,最终引起出血……”

周灿自然能听出来,胡医生对他的诊断结果并不重视。

他依然努力讲述着诊断思路。

甚至包括去找过夏医生也说了出来。

“嗯!你们的诊断意见我会重视的,现在已经下班了,有什么问题,我们明天上班再讨论吧!”

胡医生这话纯粹就是套话。

敷衍的成分居多。

“患者的情况危重,如果能够早点确诊,并且使用药物治疗,肯定会有重大意义。您看今天能处理么?”

周灿硬着头皮问道。

听胡医生这语气,肯定没当回事。

好不容易把病因诊断出来,上级医生不信任,后续的治疗没法落实。

这让周灿极不甘心。

经验值系统的奖励都已经到位了,他的诊断肯定没错。

没想到卡在了上级医生这一关。

“小周啊,新人最忌急功近利,一定要沉稳些。住在ICU的每一位病人都是生命垂危,按照你的说法,很可能需要使用杀虫药。所有的杀虫药都属于打药,对身体会造成一定影响。正常人可以耐受,甚至察觉不到什么症状。但是危重症患者,一点点对身体的不利影响,都有可能被成倍的放大。”

“你说是寄生虫在小肠内作祟,不能光凭推断呀!得有科学的诊断依据。仅靠着推断就给危重症患者使用杀虫药,这是极不负责任的表现。也没有哪位医生能够承担可能产生的不良后果。”

胡医生很是委婉的把他批评了一顿。

这些话说得都在道理上。

理是这么个理。

但是什么事情都按规矩办,按流程来,未免有些教条主义。

这种武断式的做法,肯定会延误病人的救治。

“当然啦,你的这种敢于探索,勤于钻研的精神是非常值得鼓励的。7床的患者诊治,咱们明天再谈,现在医院的常规科室都下班了,也没法开展工作。早点休息吧!”

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